Реформа ОМС 2020 года (основные моменты)

Внесенный на рассмотрение проект об изменениях в законе об ОМС в конце сентября 2020 года, был принят уже в первом чтении 21 октября. По мнению экспертов на рынке обязательного медицинского страхования это может значительно отразиться на деятельности как страховщиков, так и больниц. Против высказались в Банке России, Счетной палате и сами страховые.

Изменения, вносимые новым законопроектом

Одним из главных пунктов является передача ФФОМС (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования) контроля за федеральными медицинскими учреждениями. До этого за медицинской помощью, которую оказывали федеральные медучреждения, и ее качеством следили непосредственно страховые компании. Однако теперь этого независимого участника не будет, так как отчитываться медучреждения будут только перед ФФОМС, который и займется контролем за качеством, условиями и претензиями от пациентов.

Дополнительно в проекте говорится об уменьшении объема средств (а именно на расходы на ведение дел), которые территориальный фонд ОМС выделяет страховым, в двое до 0,5-1% от общей величины отчислений, поступающих в страховую. По оценкам составителей законопроекта, это позволит сэкономить уже к 2023 году около 6,8 млрд руб.

Планируется, что эта сумма будет направлена на то, чтобы реализовать территориальные программы.

Возражения представителей страховых компаний против реформы

Президент ВСС (Всероссийского союза страховщиков) отметил, что внесение корректировок в закон разрушит выстроенную систему ОМС и сделает медпомощь менее качественной и доступной. Также, он указал на то, что текст проекта не был вынесен на общественное рассмотрение.

В Минздраве прокомментировали, что законопроекты, касающиеся бюджета, не выносятся на обсуждения. В обращении ВСС говорится и о том, что реформа приведет к снижению конкуренции на рынке поставщиков медицинских услуг и страховых, а также усугубит проблему дифференциации финансирования медорганизаций по регионам.

Особенно негативно скажется сокращение финансирования. Так, страховщики считают, что этот маневр с экономией просто перераспределит взносы ФОМС, отчисляемые каждым работником из зарплаты, от частных клиник в государственные, избавив бюджет от этой нагрузки.

«Но об интересах пациента, качестве медпомощи и ее доступности, и тем более, о конкуренции, говорить не приходится», — рассуждает Борис Титов, уполномоченный при Президенте по защите прав потребителей.

Ведь когда появилась возможность воспользоваться услугами частных клиник по ОМС, пациенты сразу начали ею пользоваться. А принятие новых поправок снова приведет к тому, что выбора медучреждения практически не будет, так как люди будут вынуждены лечиться там, где скажет ФФОМС. Так, пациенты с тяжелыми заболеваниями не смогут получить помощь у себя по месту жительства и будут направлены в федеральные клиники.

На сторону страховых медицинских организаций встает и Банк России, так как последствия принятия этих изменений не были должным образом оценены и проанализированы, равно как и не было обосновано их принятие с экономической точки зрения. Некоторых компании из-за снижения нормы отчислений могут просто уйти с рынка.

Позиция создателей поправок в закон

Необходимость изменений обусловлена тем, что в федеральных центрах должна быть повышена доступность более качественного и высокотехнологичного медицинского обслуживания. И до изменений большая часть финансирования федеральных медучреждений в части услуг, не включенных в базовую программу ОМС, осуществлялась за счет бюджета ФФОМС или на федеральном уровне. А уменьшение отчислений страховым на РВД аргументировано тем, что при текущей редакции закона в лишь в небольшом числе регионов их размер установлен на уровне выше 1%.

Кроме того, принимаются нормы снижающие издержки на оформление полисов и информирование пациентов. Гораздо выгоднее, чтобы госструктуры занимались закупкой препаратов, информированием и защитой прав, чем платить за это страховым. То есть по большому счету, после принятия изменений ничего существенно не изменится.

ОТМЕНА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ! ИЗМЕНЕНИЯ В ОМС! НОВЫЙ ЗАКОН (1 видео)

✅Наши самые популярные обзоры по выбору ОСАГО✅:

Добавить комментарий